Cứu bệnh nhi sơ sinh xoắn ruột tại Khánh Hòa
Vừa mới chào đời 24 giờ, một thiên thần nhỏ đã phải đối mặt với nguy cơ hoại tử ruột non – một tình trạng cấp cứu có thể đe dọa tính mạng hoặc để lại di chứng do phải cắt ruột. Từ những triệu chứng gần giống rối loạn tiêu hóa thông thường, các bác sĩ đã phát hiện ra một “quả bom nổ chậm” mang tên: xoắn ruột do ruột xoay bất toàn.
Sự nhạy bén của người thầy thuốc: Khi lâm sàng không “đánh lừa” được bác sĩ
Ngày 30/4/2026, bệnh nhi (phường Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa) nhập viện trong tình trạng nôn dịch xanh rêu và đi ngoài ra máu đỏ bầm. Trước đó, bé vẫn đi phân su bình thường. Sau khi tiếp nhận ca bệnh, Khoa Nhi kích hoạt quy trình hội chẩn liên chuyên khoa ngay trong đêm – một quy trình nghiêm ngặt tại Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa đáp ứng mọi tình huống khẩn cấp 24/7.
BSCKI. Nguyễn Minh Đức – Khoa Ngoại Tổng quát nhớ lại giây phút quyết định:
“Khi nắm các thông tin triệu chứng của bé, với kinh nghiệm nghề nghiệp, tôi yêu cầu cho chụp dạ dày cản quang ngay lập tức. Hình ảnh nghi ngờ xoắn ruột hiện rõ nên cần mổ gấp.”
19 Yersin phường Nha Trang - Khánh Hòa
Điện thoại: 0258 3822 175
Dấu hiệu “Vòng xoáy tử thần”
Bước ngoặt của ca bệnh nằm ở sự phối hợp nhịp nhàng giữa lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm đã phát hiện dấu hiệu “Whirlpool” (xoáy nước) tại vùng mạc treo – hình ảnh điển hình khi các quai ruột và mạch máu bị xoắn lại quanh một trục như chiếc nút thắt đang siết chặt, cắt đứt nguồn máu nuôi dưỡng hệ tiêu hóa.
Bác sĩ Đức chia sẻ:
“Khi mở bụng bệnh nhân ra, toàn bộ ruột non đã xoắn 2 vòng, bắt đầu chuyển sang màu tím nhẹ. May mắn ngay sau khi tháo xoắn, các quai ruột dần hồng trở lại. Lúc đó, cả ê-kíp mới thực sự thở phào nhẹ nhõm vì đã giữ lại được trọn vẹn đoạn ruột cho bé”.
Sau khi tháo xoắn, ê-kíp tiếp tục thực hiện phẫu thuật Ladd để sắp xếp lại vị trí các quai ruột, ngăn ngừa nguy cơ tái phát.
Sự hồi sinh từ những giọt sữa mẹ đầu tiên
Kết quả sau 4 ngày điều trị tích cực: bé đã đi cầu phân su trở lại, bụng mềm, dịch dạ dày trong. Chứng kiến con bắt đầu bú những giọt sữa đầu tiên thay vì những ống sonde y tế, người nhà bệnh nhân mừng khôn xiết, gửi lời cảm ơn tới ê-kíp phẫu thuật vì đã cứu con kịp thời mà không bị cắt ruột.
Cứu sống kỳ tích bệnh nhi 1 ngày tuổi là thành quả từ sự phối hợp tận tâm, chính xác của ê-kíp y bác sĩ từ chẩn đoán hình ảnh, ngoại nhi, hồi sức gây mê và hồi sức sơ sinh. Trong đó, khâu gây mê cho trẻ vừa lọt lòng chính là “nút thắt” khó khăn, đòi hỏi kinh nghiệm và chuẩn xác đến từng nhịp thở.
Xoắn ruột do ruột xoay bất toàn là gì?
Trong quá trình phát triển của thai nhi, ruột không nằm yên mà sẽ dài ra và xoay một vòng đúng 270 độ để nằm vào vị trí cố định trong ổ bụng.
- Bình thường: ruột xoay đúng, mạc treo sẽ có chân bám rộng, giữ ruột ổn định.
- Bất toàn: ruột dừng lại giữa chừng, không xoay hết hoặc xoay sai vị trí, khiến chân mạc treo bị hẹp, các quai ruột lỏng lẻo và dễ dẫn đến xoắn.
Xoắn ruột là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa cực kỳ nguy hiểm. Với trẻ sơ sinh, bệnh diễn tiến nhanh, nếu không phát hiện và xử trí kịp thời, ruột có thể hoại tử và phải cắt bỏ. Nếu mất quá nhiều ruột non, trẻ sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng hấp thụ dinh dưỡng và sự phát triển lâu dài.
BÀI HỌC CẢNH TỈNH: ĐỪNG ĐỂ “MÙ LÂM SÀNG”
Trong nhi khoa, nguy hiểm nhất không phải là bệnh nặng, mà là bệnh nặng “trá hình” dưới diện mạo nhẹ nhàng.
Khuyến cáo dành cho nhân viên y tế
- Nôn dịch xanh gợi ý tắc ruột: cần đặt sonde dạ dày và cho trẻ nhịn ăn ngay.
- Chủ động siêu âm: tìm dấu hiệu “Whirlpool” tại vùng mạc treo.
- Quyết đoán: chụp cản quang sớm và can thiệp kịp thời để tránh hoại tử ruột.
Lời khuyên cho cha mẹ
- Trẻ sơ sinh nôn dịch màu xanh lá cây (xanh rêu) là dấu hiệu cấp cứu, cần đưa đến bệnh viện ngay.
- Các dấu hiệu kèm theo như đi cầu ra máu, bỏ bú, bụng chướng là cảnh báo nguy hiểm.
- Không nên chủ quan nhầm lẫn với rối loạn tiêu hóa thông thường.
Theo thống kê của Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa, trong 5 năm qua ghi nhận 4 ca xoắn ruột do ruột xoay bất toàn; trong đó 3 trường hợp được chẩn đoán và phẫu thuật kịp thời bảo tồn được ruột, và 1 ca nhập viện muộn buộc phải cắt bỏ một phần ruột.
Thông điệp từ bác sĩ
Một chẩn đoán đúng có thể cứu được một mạng người, nhưng một chẩn đoán sớm sẽ cứu được cả một cuộc đời.
