Hành trình cứu sống ca bệnh viêm cơ tim tối cấp
Khoa Nhi – Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa điều trị thành công một trường viêm cơ tim thể tối cấp với biến chứng rối loạn nhịp tim nặng dọa tử vong – một hành trình ngoạn mục của những thầy thuốc đưa bệnh nhân hồi sinh.
Diễn tiến kịch tính của ca bệnh
Bệnh nhi T.Q.K. (10 tuổi, xã Suối Hiệp, tỉnh Khánh Hòa) nhập viện tối 18/3/2026. Người nhà cho biết, bệnh nhân đã khởi phát bệnh 2 ngày với triệu chứng sốt, dùng thuốc hạ sốt có thuyên giảm. Sau đó nôn ói, đau bụng và sốt trở lại, bệnh nhân được đưa vào viện.
Thời điểm nhập viện, bệnh nhi sốt 38,5 độ C, nhịp tim 90 lần/phút, mạch rõ, đau bụng vùng thượng vị và hạ sườn phải, không vàng da và niêm mạc, cảm giác buồn nôn.
19 Yersin phường Nha Trang - Khánh Hòa
Điện thoại: 0258 3822 175
Kết quả xét nghiệm cho thấy bạch cầu máu cao (12.860/mm3). Chụp CT bụng có thuốc cản quang cho thấy túi mật vách dày phù nề và ít dịch ổ bụng.
Đến 15h ngày 19/3/2026, bệnh nhi mệt nhiều, kích thích, buồn nôn, nôn, đau tức ngực vùng trước tim, cảm giác khó thở, mạch quay bắt chậm 40 lần/phút rõ, tĩnh mạch cổ nổi ở tư thế nằm bằng, gan lớn 1 cm dưới hạ sườn phải…
Chẩn đoán kịp thời – giành giật sự sống từng phút
Trước sự diễn tiến đột ngột về triệu chứng, với kinh nghiệm lâm sàng, các bác sĩ lập tức nhận định khả năng viêm cơ tim cấp, chuyển ngay bệnh nhân vào phòng hồi sức tích cực nhi tiến hành điều trị cấp cứu.
Kết quả điện tim cấp cứu cho thấy bệnh nhi bị rối loạn nhịp chậm: block nhĩ thất độ 2, Mobiz II (rối loạn dẫn truyền điện trong tim) có lúc chuyên sang block nhĩ thất độ 3 – nguy cơ ngưng tim nếu không điều trị tức thời, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF (khả năng bơm máu của tim) còn 45-47% (chỉ số bình thường EF 60-80%). Kết hợp cùng các kết quả xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán viêm cơ tim thể tối cấp biến chứng rối loạn nhịp chậm nặng, tiên lượng rất nặng.
Bệnh nhi được điều trị với phương pháp hỗ trợ hô hấp không xâm lấn, thuốc vận mạch để nâng nhịp tim. Ê kíp bác sĩ chuẩn bị phương án tạo nhịp tạm thời qua da nếu không cải thiện, truyền gammaglobulin, cân bằng điện giải.
Với sự nỗ lực của đội ngũ y bác sĩ, sau 24h điều trị, tình trạng nhịp tim và phân suất tống máu của tim bệnh nhân cải thiện. Sau 5 ngày điều trị, tình trạng bệnh ổn định, sức khỏe bình phục, dự kiến sẽ xuất viện ngày 25/3/2026.
Viêm cơ tim cấp nguy cơ tử vong cao
BSCKII. Nguyễn Ngọc Huy – Trưởng Khoa Nhi cho biết: “Viêm cơ tim cấp là bệnh lý nguy hiểm thường do virus gây ra. Tỉ lệ tử vong do viêm cơ tim cấp nặng là rất cao khoảng 30-40%. Đặc biệt, trường hợp viêm cơ tim tối cấp, tỉ lệ tử vong gần 100% trước khi có kỹ thuật tim phổi nhân tạo”.
Việc cứu sống ca bệnh nhi viêm cơ tim tối cấp nói trên là một thành công ngoạn mục trong điều trị tại Khoa Nhi.
Những điều cần lưu ý về bệnh viêm cơ tim cấp
Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp thường không điển hình. Khởi đầu thường có các biểu hiện giống cảm cúm như sốt nhẹ, mệt mỏi, ho, sổ mũi hoặc có triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn. Trong trường hợp viêm cơ tim cấp nặng sẽ xuất hiện các triệu chứng mệt, ngất xỉu, khó thở, đau ngực, tím tái, tay chân lạnh, rối loạn nhịp tim, trụy tim mạch.
Khi có các dấu hiệu nghi ngờ viêm cơ tim, phụ huynh cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.
