Bệnh nhân Trương Văn Th., sinh năm 1984, cư ngụ tại Phường Cam Phú, TP. Cam Ranh. Bệnh nhân bị vết thương phức tạp vùng cổ bên phải do tai nạn giao thông, được Bệnh viện ĐK Khu vực Cam Ranh cấp cứu trong tình trạng: Mạch 163 lần/ phút, huyết áp 80/60 mmHg, hôn mê Glasgow 6 điểm, nhịp thở 32 lần/phút, có cơn ngưng thở, được đặt nội khí quản. Sau đó chuyển bệnh nhân về BVĐK tỉnh Khánh Hòa lúc 21h13′ ngày 10/8/2019 trong tình trạng choáng nặng, da và niêm mạc nhợt nhạt, đồng tử 2 mắt 3mm, phản xạ ánh sáng đáp ứng không rõ. Bác sĩ khoa Cấp cứu 115 đánh giá tổn thương liên quan đến mạch máu lớn vùng cổ (P), nhanh chóng mời Bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu (NLN-MM) hội chẩn, quyết định vừa hồi sức vừa chuyển lên phòng mổ. Ca mổ bắt đầu lúc 21h40′ cùng ngày và kết thúc lúc 01h00′ sáng ngày 11/8/2019.
Bệnh nhân Trương Văn Th. đang điều trị tại bệnh viện
Phẫu thuật viên chính là ThS.BS. Huỳnh Như Quốc Hùng, Trưởng khoa NLN-MM cùng BS. trực Lê Văn Thìn, các phẫu thuật viên đã phối hợp với kíp gây mê hồi sức (GMHS) do BSCKI. Đỗ Duy Minh trưởng kíp, cho biết:
– Tổn thương đứt đôi, giập tắc đoạn động mạch cảnh chung 8cm, giập tắc động mạch cảnh trong 1,5cm, đứt nhánh động mạch thân – giáp cổ; tổn thương đám rối thần kinh cánh tay bị đứt giập nát.
– Phẫu thuật cắt bỏ các mạch máu bị tổn thương, thay bằng mạch máu nhân tạo. Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay sẽ phục hồi sau do thương tổn phức tạp không có chỉ định tái tạo cùng thời điểm.
– Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tại khoa Phẫu thuật – Gây mê Hồi sức (PT-GMHS).
Đoạn màu trắng là mạch máu nhân tạo thay vào đoạn động mạch cảnh bị giập tắc
Lúc 8h00’ ngày 12/8/2019, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chuyển về khoa NLN-MM tiếp tục theo dõi điều trị. Sáng nay, bệnh nhân tỉnh táo, đã ngồi dậy được, ăn uống được, vết mổ thấm ít dịch trong băng, tay (P) còn yếu nhẹ do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay chưa thể phục hồi.
Tổn thương động mạch cảnh là một cấp cứu tối khẩn, thông thường bệnh nhân tử vong tại hiện trường hay trên đường đi cấp cứu. Cấp cứu sơ cứu, hồi sức và phẫu thuật cần thực hiện bởi các điều dưỡng, bác sĩ chuyên sâu, phối hợp đồng bộ theo chương trình báo động đỏ cấp cứu liên viện, nội viện. Phẫu thuật động mạch cảnh tổn thương phức tạp thường để lại di chứng nhồi máu não biến chứng liệt nửa người, hôn mê tử vong.
ThS.BS Huỳnh Như Quốc Hùng
Trưởng khoa NLN-MM, BVĐK tỉnh Khánh Hòa
Tổn thương động mạch cảnh là một cấp cứu tối khẩn, thông thường bệnh nhân tử vong tại hiện trường hay trên đường đi cấp cứu. Cấp cứu sơ cứu, hồi sức và phẫu thuật cần thực hiện bởi các Điều dưỡng, Bác sỹ chuyên sâu, phối hợp đồng bộ theo chương trình báo động đỏ cấp cứu liên viện, nội viện. Phẫu thuật động mạch cảnh tổn thương phức tạp thường để lại di chứng nhồi máu não biến chứng liệt nữa người, hôn
