Lãnh đạo Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu cho biết vừa cứu sống bệnh nhân nam, sinh năm 1942 với chẩn đoán tắc động mạch nách, động mạch cánh tay trái và động mạch trụ trái – Phù phổi cấp (OAP).
Khởi phát, bệnh nhân thấy cẳng và bàn tay trái khô, nhăn nheo, lạnh và đau nhức. Sau đó lan lên cả cánh tay trái, nên vào khám và điều trị lúc 9h00 ngày 6/4/2022. Bệnh viện Quân y 87 nhận bệnh nhân N.X.T trong tình trạng mệt, thở nhanh, gắng sức, yếu tay trái, mạch tay trái không bắt được, mạch tay phải 100 lần/phút, HA 140/80 mmHg, thở Oxy qua mask, SpO2 94%.
Sau khi chụp MSCT có kết quả hình ảnh huyết khối gây tắc hoàn toàn đoạn xa động mạch (ĐM) nách, đoạn gần và đoạn xa ĐM cánh tay trái, tắc ĐM trụ trái. BVQY 87 đã chuyển bệnh nhân đến BVĐK tỉnh Khánh Hòa lúc 17h42 cùng ngày.
Tại BVĐK tỉnh Khánh Hòa, bệnh nhân khó thở, thở oxy qua mask. Bàn tay trái lạnh, mất cảm giác, các ngón tay không cử động được. Vùng 1/3 giữa cẳng tay trái ấn cứng, đau nhiều. Động mạch cánh tay trái và ĐM quay trái không bắt được. SPO2 tay trái không có tín hiệu. Kết quả siêu âm mạch máu tay trái “Xơ vữa rải rác dọc thành động mạch tay trái. Phù nề mô mềm cẳng tay trái”. Siêu âm bụng “Dịch màng phổi phải trung bình, dịch màng phổi trái lượng ít”. Điện tâm đồ kết luận rung nhĩ.
Hội chẩn trước mổ tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong.
Bệnh nhân được chuyển mổ cấp cứu lấy huyết khối vào giờ thứ 26 từ khi tắc mạch. Lúc 19h30 ngày 6/4, phẫu thuật viên mở ĐM cánh tay trái lấy cục máu đông ở ĐM nách và ĐM cánh tay, sau đó tiếp tục lấy ở ĐM quay và trụ trái.
Chẩn đoán sau mổ “Tắc cấp ĐM nách, ĐM cánh tay + ĐM quay và trụ trái do huyết khối/Rung nhĩ/Tràn dịch màng phổi 2 bên/ theo dõi phù phổi cấp/Hậu Covid -19.
Hiện tại sức khỏe bệnh nhân đang hồi phục, dấu hiệu sinh tồn ổn định, mạch quay tay trái rõ vết mổ khô, cánh tay trái còn phù nề, 2 tay ấm, các móng tay hồng bóng. Cảm giác và vận động của các ngón tay, bàn tay trái tốt.
BS chuyên khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu khuyên cộng đồng:
– Thường xuyên kiểm tra sức khỏe tổng quát theo định kỳ, để phát hiện các dấu hiệu bất thường.
– Đối với bệnh nhân cao tuổi, có tiền sử đái đường, bệnh tim mạch, huyết áp, suy giãn tĩnh mạch chi dưới…. cần được theo dõi sức khỏe chặt chẽ bởi BS chuyên khoa, để tư vấn đề phòng biến chứng huyết khối, tắc mạch.
– Khi có dấu hiệu đau nhức nhiều, chi lạnh đầu xa, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa, để khám và điều trị sớm tránh các biến chứng đáng tiếc.
– Đặc biệt bệnh nhân không được đi cắt lễ hay đắp lá sẽ rất nguy hiểm tính mạng do tiêu hủy cơ sẽ tăng chất độc cho cơ thể, gây suy đa phủ tạng bệnh nhân tử vong do nhiễm độc.
Kết quả MSCT tắc động mạch tay trái
Dấu mũi tên trên phim là vị trí tắc mạch
Dấu mũi tên trên phim là vị trí tắc mạch
Huyết khối (Cục máu đông) được lấy ra từ các động mạch tay trái
Huyết khối (Cục máu đông) được lấy ra từ các động mạch tay trái
Bệnh nhân hậu phẫu, tay trái bắt mạch quay rõ, còn phù nề hơn tay phải
_____________________________________________________
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA
19 Yersin, p.Lộc Thọ, TP.Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
https://www.facebook.com/benhvienkhanhhoa
