Bệnh động mạch ngoại biên hay tắc động mạch chi dưới mạn tính là một bệnh phổ biến, giai đoạn đầu của bệnh thường không có triệu chứng rõ ràng. Khi phát hiện bệnh, cần điều trị ngay để giảm biến chứng, bảo vệ chức năng của chi bị tổn thương và giảm nguy cơ hoại tử hoặc cắt cụt chi.
Kỹ thuật Hybrid là kỹ thuật kết hợp phẫu thuật mở mạch máu và can thiệp nội mạch trong một thì xử lý nhằm tối đa hóa hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác động có hại cũng như xâm lấn cho người bệnh. Đây là xu hướng toàn cầu hiện nay vì nó tận dụng tối đa ưu điểm của cả hai phương pháp (phẫu thuật mở và can thiệp nội mạch), đặc biệt phù hợp với các bệnh lý hẹp tắc phức tạp nhiều đoạn và nhiều hình dạng thương tổn trên bệnh nhân cao tuổi. Kỹ thuật Hybrid thường chỉ được thực hiện ở các cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại, đội ngũ phẫu thuật mạch máu và can thiệp nội mạch có kinh nghiệm và sự phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng giữa các chuyên khoa phẫu thuật mạch máu, tim mạch can thiệp và gây mê hồi sức.
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, nhờ sự phối hợp của các khoa thuộc Trung tâm Tim mạch bao gồm Khoa Ngoại Lồng ngực, Khoa Tim mạch Can thiệp và Khoa Nội Tim mạch Lão học và cùng với sự hỗ trợ của chuyên gia từ Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, Khoa Ngoại Lồng ngực đã áp dụng kỹ thuật tiên tiến trong y học, đặc biệt là trong phẫu thuật can thiệp các bệnh lý mạch máu ngoại biên.
Bệnh nhân nam tên N.T.H 67 tuổi, đến khám tại Khoa Ngoại Lồng ngực – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa vì lý do loét hoại tử ngón chân I bàn chân trái, đi lặc cách hồi chân trái, khám lâm sàng không bắt mạch được tại các vị trí: đùi, khoeo, mu chân bên trái. Kết quả chụp CT-scan 128 lát cắt dựng hình mạch máu cho thấy người bệnh có thương tổn hẹp trên 50% động mạch chậu ngoài bên phải, tắc mạn tính hoàn toàn động mạch chậu, đùi chung bên trái, các động mạch hạ lưu chân trái xơ vữa hẹp mạn tính. So với trước đây, để giải quyết triệt để thương tổn của bệnh nhân này với phương pháp cổ điển có thể phải can thiệp hở lên mạch máu vùng chậu hoặc làm cầu nối chủ – đùi hoặc nách – đùi với nhiều nguy cơ. Với sự tiến bộ của phương tiện và kỹ thuật tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, bệnh nhân được hội chẩn và áp dụng kỹ thuật Hybrid chụp và can thiệp nong và đặt stent động mạch chậu ngoài bên phải, sau đó được phẫu thuật hở làm cầu nối đùi phải qua đùi trái bằng mạch máu nhân tạo, tạo hình lấy bỏ nội mạc tại vị trí động mạch đùi chung bên trái. Sau phẫu thuật bệnh nhân cải thiện rõ rệt tình trạng thiếu máu mạn tính của chân trái, hầu như không còn các triệu chứng so với trước lúc can thiệp.
Tương tự, ông H.N.Đ 71 tuổi bị hẹp động mạch chậu ngoài bên phải và tắc động mạch đùi nông phải đã được áp dụng kỹ thuật Hybrid can thiệp nội mạch nong, đặt stent động mạch chậu ngoài phải và phẫu thuật mở động mạch đùi nông bóc nội mạc tạo hình tái thông mạch máu.
Sau can thiệp kết quả kiểm tra lại các động mạch thông tốt, bệnh nhân cải thiện tình trạng đi lặc cách hồi.
Một lưu ý quan trọng là bệnh nhân cần nhận biết các triệu chứng, chủ động kiểm tra và khám sàng lọc bệnh từ sớm. Ngoài ra, cần điều trị các bệnh như tăng mỡ máu, tiểu đường, và bệnh tim mạch. Duy trì lối sống lành mạnh, chế độ ăn hợp lý, tập thể dục thường xuyên, tránh béo phì, ăn nhiều rau xanh và hoa quả tươi.
