Phẫu thuật cứu sống kịp thời bệnh nhân 86 tuổi vỡ phình động mạch chủ bụng
Ê kíp bác sĩ Khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa vừa phẫu thuật thành công, cứu sống một cụ bà 86 tuổi bị vỡ phình động mạch chủ bụng – căn bệnh nguy hiểm có tỷ lệ tử vong lên tới 85 – 90% nếu không được can thiệp kịp thời.
Ca bệnh nguy kịch
Bệnh nhân Nguyễn Thị Th. nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, choáng, tri giác lơ mơ sau một cú té ngã. Kết quả siêu âm và chụp CT cho thấy túi phình động mạch chủ đoạn dưới thận nghi ngờ đã vỡ.
Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa, tiên lượng nguy cơ tử vong cao trong và sau phẫu thuật. Ê-kíp đã tiến hành mổ cấp cứu. ca mổ gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh lý nền và tình trạng mất máu nhiều. Tuy nhiên, với kinh nghiệm và sự phối hợp chặt chẽ ê-kíp phẫu thuật, gây mê và hồi sức ngoại, cuộc phẫu thuật đã thành công, giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn nguy kịch. Hiện bệnh nhân tỉnh táo và được theo dõi sát sao sau mổ, tiến triển phục hồi tốt.
Điều đáng nói, bệnh nhân phát hiện bệnh cách đây 1 năm và đã được bác sĩ khuyên can thiệp ngoại khoa chủ động tránh nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào, nhưng vì sự chủ quan và điều kiện kinh tế nên chưa thực hiện.
TS.BS. Lê Viết Huấn – Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực cho biết: “Đặc thù của vỡ phình động mạch chủ bụng là lượng máu mất ồ ạt, việc kiểm soát chảy rất khó khăn, đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm, nếu không, tỷ lệ tử vong gần như tuyệt đối”
Phình động mạch chủ bụng – “quả bom nổ chậm” trong cơ thể
Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất cơ thể, dẫn máu từ tim đi nuôi toàn bộ cơ quan. Khi một đoạn thành mạch bị yếu và giãn rộng khoảng hơn 1,5 lần so với bình thường, tình trạng đó được gọi là phình động mạch chủ.
Trong các dạng bệnh lý này, phình động mạch chủ bụng dưới thận là thường gặp nhất. Bệnh tiến triển âm thầm, khó phát hiện, thường chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm hoặc chụp CT ổ bụng. Khi túi phình vỡ, máu tràn ra ổ bụng gây choáng, suy đa tạng, tỷ lệ tử vong cao nếu không cấp cứu ngay.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
- Tăng huyết áp mạn tính.
- Bệnh lý mô liên kết (thành mạch yếu bẩm sinh).
- Nhiễm trùng quanh động mạch chủ (thường gây phình dạng túi, nguy cơ vỡ rất cao).
- Hút thuốc lá, xơ vữa động mạch, rối loạn lipid máu.
- Tuổi cao (trên 60), tiền sử gia đình có người mắc bệnh.
Dấu hiệu cảnh báo vỡ túi phình
- Đau bụng dữ dội, đột ngột, lan ra lưng hoặc hông.
- Choáng: da lạnh, vã mồ hôi, tụt huyết áp.
- Tri giác lơ mơ, có thể ngất xỉu.
- Có thể sờ thấy khối đập bất thường ở bụng (với trường hợp gầy, thành bụng mỏng).
Các dấu hiệu này thường xảy ra sau khi có yếu tố thúc đẩy như té ngã, chấn thương bụng kín. Đây là những dấu hiệu cảnh báo cấp cứu cần đưa người bệnh đến ngay cơ sở y tế, không kéo dài thời gian tự xử trí tại nhà, vì vỡ phình động mạch chủ chảy máu trong không nhìn thấy nhưng đe dọa tính mạng người bệnh.
Khuyến cáo của thầy thuốc
Theo TS.BS. Lê Viết Huấn, cách duy nhất để giảm thiểu nguy cơ tử vong khi vỡ phình động mạch chủ là phát hiện sớm và điều trị chủ động:
- Người trên 60 tuổi, đặc biệt có bệnh nền, nên siêu âm bụng định kỳ mỗi năm 1 lần để tầm soát.
- Khi đã phát hiện phình động mạch chủ bụng, cần theo dõi hằng năm bằng cùng một phương pháp cận lâm sàng như siêu âm hoặc CT…
- Nếu túi phình đạt ngưỡng nguy cơ, phải can thiệp ngoại khoa (mổ hở hoặc đặt stent graft nội mạch) theo chỉ định của bác sĩ.
“Nếu bệnh nhân đã có chỉ định phẫu thuật, cần xử lý túi phình trong giai đoạn chủ động sẽ an toàn hơn. Khi đã vỡ, tỷ lệ tử vong rất cao, chi phí điều trị tốn kém và chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng rõ rệt,” – TS.BS. Lê Viết Huấn nhấn mạnh.
🏥 BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHÁNH HÒA
📍 Địa chỉ: 19 đường Yersin, phường Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
☎️Điện thoại: 0258 3822 175
🌐Website: www.benhvienkhanhhoa.org.vn
———–
🏥KHOA KHÁM BỆNH
🌸Địa chỉ: Cổng số 1, 19 đường Yersin, phường Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
☎️ Điện thoại: 091 187 4926 – 091 187 4969
———–
🏥TRUNG TÂM DỊCH VỤ Y TẾ
🌸Địa chỉ: Cổng số 4, 19 đường Yersin, phường Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
☎️ Điện thoại: 091 187 4978 – 091 173 6188
———–
🏥ĐƠN NGUYÊN NỘI SOI
🌸Địa chỉ: Cổng số 1, 19 đường Yersin, phường Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa
☎️ Điện thoại: 096 951 5926 – 091 102 4877
