CẢNH BÁO NHIỄM TRÙNG, HOẠI TỬ VẾT THƯƠNG TRÊN BỆNH NHÂN BỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP 2, ĐẮP LÁ KHÔNG RÕ LOẠI
Trong tuần đầu tháng 6/2021, TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH- BỎNG, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã tiếp nhận 2-3 bệnh nhân bị nhiễm trùng hoại tử cẳng bàn chân và ngón chân.
Bệnh nhân Phan Thị Kim H. 75 tuổi, sống tại Cam Lập, Cam Ranh. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, glucose máu 8.9mmol/L, bạch cầu 17.95G/L (ngày nhập viện). Bệnh nhân có vết thương ngón chân cái bàn chân trái, bệnh nhân đắp lá không rõ loại. Sau đó vết thương nhiễm trùng hoại tử, nhiều mủ xanh và mùi hôi thối, có nhiều con dòi lúc nhúc ở vết thương. Vào viện, BS phải tháo bỏ ngón cái cho bệnh nhân vào ngày 5/6/2021.
Bệnh nhân Thanh Nh. Sinh năm 1965 , cư ngụ tại Nha Trang. Trước ngày nhập viện 10 ngày, bệnh nhân bị bỏng nước sôi 1/3 dưới cẳng bàn chân trái, bệnh nhân tự điều trị. Sau 10 ngày, bệnh nhân đau nhức nhiều, vết thương bị loét hoại tử đen, nhiều mùi hôi, da và niêm mạc nhợt nhạt
Xét nghiệm hồng cầu 2.83T/L, bạch cầu 11.18 G/L, HbA1c: 13% ( bình thường tối đa cho phép là 5.9%).
Bệnh nhân được gây tê tủy sống để cắt lọc tổ chức da và mô viêm hoại tử, súc rửa vết thương nhiều lần.
Hiện tại, 02 bệnh nhân đã được cấy khuẩn làm kháng sinh đồ. Trong khi chờ kết quả, bệnh nhân được sử dụng kháng sinh, giảm đau, phối hợp điều trị đái đường, thay băng chăm sóc vết thương
BSCKII. Phạm Đình Thành – Trưởng khoa CTCH tổng quát cho biết:
– Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường thì nguy cơ nhiễm trùng hoại tử vết thương rất lớn so với bệnh nhân không có bệnh nền.
– Đặc biệt bệnh đái tháo đường tuýp 2 hay gặp ở bệnh nhân lớn tuổi, nên việc điều trị bệnh đái tháo đường không đúng nguyên tắc sẽ dẫn đến nhiều biến chứng cho bệnh nhân: loét hoại tử do tì đè khi nằm lâu, mù lòa do viêm loét giác mạc…
– Biến chứng của hoại tử vết thương phần mềm dễ dẫn đến nhiễm trùng huyết, choáng không hồi phục, suy đa phủ tạng và tử vong.
– Ngoài ra, biến chứng khác là viêm xương, gây đông đặc tổ chức xương, gãy xương… ( sẽ trình bày trong bài tiếp theo). Bệnh nhân phải đoạn chi (cắt cụt) gây tàn phế, chán nản cuộc sống và dễ xảy ra hành vi tiêu cực như tự sát…
– Đắp lá thiên nhiên hay thuốc nam không rõ loại là thói quen dân gian của nhiều bệnh nhân, nhất là ở vùng nông thôn hay những vùng sâu vùng xa có trình độ dân trí thấp. Hiện nay trên mạng xã hội có nhiều trang không chính thống, hướng dẫn điều trị phản khoa học, không theo y học. Vì vậy bệnh nhân và người nhà cần khôn khéo chọn lọc
– Khi có vết thương hoặc có bệnh lý cần đến các cơ sở y tế để được khám, tư vấn và điều trị tích cực.
