Lúc 19h25, ngày 27/6/2019, BSCKI. PHẠM VĂN TRUNG & BS LĂNG MỸ HÀ – khoa Phụ sản Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã phẫu thuật cấp cứu lấy thai cho sản phụ Nguyễn Thị Tr. 33 tuổi, địa chỉ Diên Sơn, Diên Khánh với chẩn đoán trước mổ là: thai lần 2, 38-39 tuần, vết mổ cũ đau, đa ối. Sau khi rạch vết mổ cũ, vào thấy đoạn dưới tử cung mỏng, rạch tử cung, lấy ra bé trai 3kg, khóc to. Niềm hân hoan của 2 bác sĩ đang dâng trào vì thoát được tai biến “vỡ tử cung”, thì cảm xúc “thót tim” lại ào đến vì phát hiện ra “nút thắt đôi ở dây rốn”. Vì nút thắt này không chặt và có lẽ bé đã không quá nghịch nên thai kỳ đã trôi qua an toàn.
Bé trai với nút thắt đôi ở dây rốn
BSCKI. Phạm Văn Trung – người đón bé trai “may mắn” chào đời cho biết:
- Đây cũng là trường hợp tương đối hiếm gặp và ít nhiều tiềm ẩn những nguy cơ.
- Dây rốn trung bình dài 55-100 cm. Dây rốn dài là một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ thai nhi bị dây rốn thắt nút.
- Ngoài ra, các nghiên cứu còn cho thấy rằng, các yếu tố làm gia tăng tỉ lệ dây rốn thắt nút là thai phụ lớn tuổi, thai nhi là bé trai, trọng lượng thai nhỏ, các bé hay hoạt động, đa ối, mang thai lần thứ hai trở lên, đặc biệt đa thai chỉ có 1 túi ối.
- Nhiều nhận định cho rằng, dây rốn thắt nút được hình thành vào giai đoạn đầu của thai kỳ, khoảng từ 9-12 tuần, khi bé còn nhỏ và còn nhiều không gian để di chuyển. Mặc dù phần lớn các nút thắt thực sự của dây rốn không là yếu tố quyết định chấm dứt thai kỳ ngay (bằng sinh thường hay sinh mổ) nhưng đã ghi nhận dây rốn thắt nút làm tăng nguy cơ tử vong thai nhi cao gấp bốn lần.
Các bác sĩ, điều dưỡng đang mổ cấp cứu cho sản phụ
- Tỉ lệ dây rốn thắt nút rất thay đổi qua nhiều báo cáo từ 0,1% đến nhỏ hơn 2% thai kỳ. Hầu hết các nút thắt này tương đối lỏng lẻo và không gây hại cho thai. Tuy nhiên, với dây rốn của bé bị thắt nút sớm, khi bé có cử động nhiều và mạnh, nút thắt bị chặt có thể làm giảm lượng oxy và cung cấp dinh dưỡng. Các nút thắt thực sự trở nên nguy hiểm hơn khi em bé càng gần ngày sinh và trong trường hợp xấu hơn có thể gây ngạt, dẫn đến tổn thương não hoặc tử vong. Các nút thắt chặt có tỷ lệ tử vong là 10%.
- Khi phát hiện thai nhi có dây rốn thắt nút trên siêu âm, thai phụ được khuyên theo dõi thai nhi bằng siêu âm Doppler màu, chú ý cử động thai của bé. Khi bé cử động ít hơn hay nhiều hơn quá mức, thai phụ nên được kiểm tra tại cơ sở y tế. Việc cố gắng tìm kiếm xem dây rốn có thắt nút hay không trong bào thai không được khuyến cáo.
BSCKI. PHẠM VĂN TRUNG
