Ngày 29/5/2024, Khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa vừa can thiệp điều trị thành công một trường hợp xuất huyết não do rò động tĩnh mạch màng cứng (RDTMMC). Theo đó, bệnh nhân P.T.C (71 tuổi, Nha Trang) vào viện trong tình trạng đau đầu dữ dội, rối loạn ngôn ngữ và yếu ½ người phải. Qua khai thác bệnh sử, khám bệnh, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ ghi nhận có khối xuất huyết não thái dương đính bán cầu trái. Bệnh nhân được hội chẩn sau đó tiếp tục thực hiện cộng hưởng từ (CHT) sọ não và chụp DSA mạch não ghi nhận nguyên nhân gây xuất huyết não là do bệnh lý rò động tĩnh mạch màng cứng. Sau khi được nghe tư vấn, bệnh nhân đã đồng ý điều trị bệnh bằng phương pháp can thiệp nội mạch tắc rò dưới máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Bệnh nhân được các bác sỹ Khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa trực tiếp tiến hành can thiệp dưới sự hướng dẫn theo hình thức cầm tay chỉ việc của BSCKI. Trần Quốc Tuấn – Trưởng đơn vị Can thiệp Nội mạch Thần kinh thuộc Khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM. Sau 7h can thiệp đường rò được tắc hoàn toàn bằng phương pháp can thiệp tắc coil và bơm Onyx qua đường động mạch và tĩnh mạch.
BSCKII. Nguyễn Minh Phước – Trưởng Khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa cho biết, rò động tĩnh mạch màng cứng (RĐTMMC) là các luồng thông gián tiếp giữa các động mạch cấp máu cho màng não (động mạch cảnh trong, động mạch cảnh ngoài) vào xoang tĩnh mạch, bệnh lý thường gặp ở người châu Á hơn người phương Tây và đa phần gặp ở phụ nữ lớn tuổi. Cơ chế bệnh sinh hiện nay còn chưa rõ ràng, đa phần không rõ căn nguyên, một số tác giả coi đây là một tổn thương thứ phát sau các bệnh lý chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật và huyết khối xoang tĩnh mạch. Triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào loại tĩnh mạch dẫn lưu với những triệu chứng tổn thương chủ yếu tăng áp lực nội sọ (đau đầu, nôn ói, thay đổi tri giác), xuất huyết não, lồi mắt, cương tụ kết mạc, nhìn mờ, tiếng thổi liên tục, ù tai. Chẩn đoán xác định rò động tĩnh mạch màng cứng ngày nay có vai trò quan trọng của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại (siêu âm Doppler mạch, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hóa xóa nền) trong đó chụp mạch số hóa xóa nền được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán RĐTMMC.
Phương pháp này giúp đánh giá một cách chi tiết các đặc điểm hình thái (động mạch nuôi, vị trí luồng thông) và huyết động học tổn thương (lưu lượng luồng thông) điều mà chụp CLVT và CHT không làm được. Điều này giúp tiên lượng bệnh và đưa ra các chỉ định điều trị chính xác. Có nhiều phương pháp điều trị rò động tĩnh mạch màng cứng trên thế giới như: nghiệm pháp ấn động mạch cảnh, phẫu thuật thắt mạch, can thiệp nội mạch và xạ trị. Mục tiêu của các phương pháp điều trị là tắc bỏ hoàn toàn đường rò tái lập hệ thống tuần hoàn não bình thường để tránh các biến chứng do rò động tĩnh mạch màng cứng gây ra.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa với đội ngũ bác sĩ được đào tạo bài bản và trang thiết bị hiện đại, cùng sự hướng dẫn và hỗ trợ chuyên môn liên tục từ các bệnh viện tuyến đầu như Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đại học Y dược TP HCM, thường xuyên thực hiện những ca bệnh lý mạch máu não phức tạp. Điều này giúp điều trị bệnh hiệu quả và tiết kiệm chi phí cho người bệnh khi không phải chuyển tuyến trên điều trị.
